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改革如何不再遭遇热二律出路走不通死路绕不

2019-04-11 02:00:01来源:励志吧0次阅读

160多年前,德国人克劳修斯和英国人开尔文,几乎同时发现了热力学第二定律(热二律):热不可能自发地、不付代价地从低温物体传到高温物体。一杯热水,常温放置,自然会变凉。但是,一杯凉水肯定不会自发变成热水,必须得付出代价 加热才行。

今天看来, 热二律 是无需证明的常识。它的威力不仅仅限于物理世界,也深刻影响改革的全面深化。近期,改革进程中出现一种奇怪的现象 鼓励类的措施难以落实汉中铭牌标牌批发公司
,限制类的措施却很容易落地,恰是 热二律 在发生作用。

好话说尽都没用,坏话一句就顶用

在这里举一个例子,不少医生朋友反映,在有关部门出台推进医师多点执业的改革文件以后,要到其他医院坐诊,不是变得比以前更容易,而是更困难了。

医师多点执业,是指医师在有效的注册期内,在两个或多个医疗机构从事诊疗活动。多点执业有利于医务人员合理流动,使得医疗机构共享优质人力资源,从而让更多患者获得更高质量、更加便捷的医疗卫生服务。

早在2009年, 新医改 的标志性文件《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》就提出: 研究探索注册医师多点执业 。2013年,新时代的改革纲领《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》进一步明确: 允许医师多点执业 。

应该说,中央看到了多点执业的积极作用,并为其 松绑 。

2014年,原国家卫生计生委等五部门制定了《推进和规范医师多点执业的若干意见》(下称《多点执业意见》)。这个文件原本是为了鼓励多点执业。然而,由于摆脱不了 热二律 的影响,反而在实际上限制了多点执业。

《多点执业意见》讲了大量的 好话 :推进医师合理流动,优化医师多点执业政策环境,促进医师多点执业有序规范开展,坚决破除阻碍医疗卫生人才合理流动的束缚和障碍,加快推进医师多点执业,等等。然而,按照 热二律 ,要让凉水变热,必须付出代价。

不管是地方政府还是医疗机构,要落实政策,没有实际好处的话,积极性就要大打折扣。

《多点执业意见》对于落实改革措施,既没有专门的经费,又没有项目的支持,也没有考核的倾斜,甚至连精神奖励都没有。根据 热二律 ,凉水不会自己变热,相应的,各种推进、促进、鼓励、支持,难以真正落实。

让热水变凉,却要容易得多。《多点执业意见》说尽 好话 ,可因为一句 坏话 ,就足以对多点执业造成致命影响: 拟多点执业的医师应当获得执业地点医疗机构的同意 。这个表述似乎是正向的,效应实际上是负面的,往往被解读成: 除非获得执业地点医疗机构的同意,否则医师不得多点执业 。

的结果是,只要医生人事关系所在的医院院长一句 不同意 ,五部门各种鼓励的 好话 就都变成了 废话 。甚至院长都不用明确表态 不同意 ,只要说声 再研究研究 ,拖着不在需要他(她)同意的表格上签字盖章,多点执业就成了痴人说梦。

出路走不通,死路绕不开

在上面的案例中,一份改革文件内部,不同的表述之间产生了 左右互搏 的问题。受 热二律 影响,鼓励类的措施寸步难行瑜伽垫采购
,限制类的措施大行其道。有的时候,即便一个文件内部的措施之间并没有明显的冲突,但这些措施与其他文件的规定有冲突,改革的效应也会被抵消。

2017年3月,人社部印发了《关于支持和鼓励事业单位专业技术人员创新创业的指导意见》(下称《事业创业意见》)。这本来是千呼万唤始出来的一件大好事,有利于技术成果的转化,能够促进创业创新,也对人事人才制度、科技管理体制、事业单位管理机制等的变革有积极作用。

《事业创业意见》给出了很多条创业路径,事业单位的专业技术人员,可以被选派到企业挂职,可以参与项目合作,可以到业务相近的企业、科研机构、高校、社会组织兼职,可以在职创办企业,甚至可以带着科研项目和成果离开原有岗位去创办科技型企业。而且,在挂职、合作、兼职、在职和离岗创业期间,仍然享有与原单位在岗职工同等的工资、社保、职称、培训、考核、奖励等权利。

既给专业技术人员创业指明了出路,又解决了他们的后顾之忧,《事业创业意见》可谓细致入微,用心良苦。

不过,在这份文件颁布的时候,另有两份与之密切相关、且法律效力更高的文件仍在实施,其中的一些条款严重束缚着事业单位专业技术人员。

国务院颁布的条例是行政法规,法律效力高于作为部门规章的部令,而部令的效力又高于一般的部门文件。不鼓励创业,至多算落实部门文件不力。不处分离岗,就涉嫌违规甚至是违法了。孰轻孰重,校长们自然很清楚。

更有甚者,现实当中的一些极端案例,不仅开脱了落实不力的懒政者,也让想创业的专业技术人员凉透了心。

浙江大学原副校长褚健被抓后,有多少科研工作者在后怕,庆幸自己没有开公司。虽然褚健现在被释放了,但当时抓错了吗?至今没有个官方说法,也没有人承担,更没有谁来赔偿损失。也就是说,同样的情况,并不排除再次发生的可能。于是, 热二律 继续肆虐,热水变凉很自然,凉水变热却很难。

减缓变凉机制,做实加热政策

在诸多改革领域,都能发现 热二律 效应。

绩效工资改革,本来是鼓励多劳多得,按贡献分配,可由于同时加强了工资总额管理,框死了一个单位的工资上限,蛋糕做不大,一部分人受益,一部分人受损,要么转化为不必要的内斗,要么变成集体合谋消极怠工,结果整体的绩效反而降低了。

户籍制度改革,要求不得以退出土地承包经营权、宅基地使用权、集体收益分配权作为农民进城落户的条件,本意是保护农民权益,鼓励进城落户。但《农村土地承包法》规定:全家迁入设区的市,转为非农业户口的,应将承包的耕地和草地交回发包方。也就是说,举家落户到设区的市的农民,有义务交回承包地,村集体则是依法收地,尽管这样违反国家政策。实践中,已经有大量的案例,依法违反国家政策,收回了承包地,害得有意愿、有条件进城落户的农民也不敢要城市户口。

鼓励的措施难落实,限制的措施好落实,已经在全面深化改革的诸多领域出现,类似的案例,不胜枚举。这说明,改革的推进方式出了问题。至少,以文件落实文件的办法,产生了南辕北辙的恶果。破解之道,一方面,要阻断那些人为地让热水变凉的措施;另一方面,要真金白银地给凉水加热。

热二律 告诉我们,政策的实施效果不好,有的时候看似是落实不力,根源其实是政策制定就不合理。借助评估,提出进一步落实的意见,同时也要提出政策修订的意见。此外,评估的结果应向社会公开,接受监督。

一条建议,适度开放政策制定的过程。应当吸收受改革直接影响的利益群体的代表,进入文件的起草组,以更加充分地反映真实意见,更加地设计出管用的具体措施。

文件的征求意见稿应限度向社会公开,兼听则明,尤其注重吸收批评和反对的意见远航威品牌
。征求意见的结果,特别是各部门反馈的情况,也应公开,让大家看看,到底是谁在真切落实中央的改革部署,是谁在阻碍改革的进程。

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